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你有蹲下却站不起来的苦恼吗?医师指出,台湾50岁以上中老年人,每两人就有一人有退化性膝关节炎,若没有及早保养和调整生活习惯,严重者恐得开刀置换人工关节。但只要控制体重、规律运动、热敷,以及补充适当保健食品等,均有助延缓退化。

台湾中国医药大学附设医院骨科部主治医师蔡俊灏表示,关节是骨头与骨头之间的接合构造,它包覆在关节囊之中,可缓冲骨头之间的撞击力,且会分泌关节液以提供关节软骨所需的养分。若关节相当健康,关节活动度就能非常顺畅。

但是,当膝关节的软骨裂解、营养消失,就像失去了钢筋水泥,造成走路「卡卡」的现象,长期可能影响硬骨变形,关节也可能紧绷、肿胀、疼痛、和无力。这就是老人家常见的退化性膝关节炎。

蔡俊灏说,退化性膝关节炎是不可逆的疾病,除了好发于老年人,也包括体重过重者、风湿疾病患者、工作粗重者、关节外伤及运动员等,另也具家族遗传倾向。

体重增1公斤 关节负担多3公斤

「但膝关节退化初期,不是每人都会感到疼痛。」蔡俊灏说,关节退化初期是关节囊变狭窄和长骨刺,再来才是软骨变形表现。但约六成患者来门诊检查时,关节软骨已明显变形而导致O型腿或X型腿,进而造成关节磨损。

退化性关节炎在治疗之前,需要先进行理学检查和影像检查,才会再进行分级治疗,而治疗目标为「减少疼痛」及「延缓退化」。

蔡俊灏表示,初期治疗以关节保养为重,当体重增加1公斤,膝关节就会增加3公斤负担,所以减重相当重要。因此,配合减重、适当运动及调整工作型态不负重等,均能减少关节负担。

每日抬腿锻鍊 每周游泳健走

许多长辈认为运动会伤膝盖。但蔡俊灏澄清,适当锻鍊肌肉,其实有助减少关节负担、促进关节活动度,还有助增加骨质密度并减少发炎反应,而且规律性运动也能减少下肢静脉曲张情形,降低心血管栓塞机会。

该怎么运动呢?蔡俊灏说,在家可坐椅子上反覆抬腿,每次抬30下,此动作可在泳池内练习,而睡觉躺着也能做。除了局部锻鍊,也建议每周运动三天、每次持续50分钟,让心跳能达每分钟130下,而运动项目推荐游泳或健走。

「揪朋友一起运动还可增加情感交流,晚上睡觉更香甜,是幸福人生的开端。」不过,运动强度仍需视年纪、体力和慢性病进行安排。蔡俊灏提醒,若膝关节出现急性疼痛,可先进行冰敷,平时则可热敷膝关节以进行保养。

若膝关节退化严重,痛到连动都无法动。蔡俊灏表示,此时就需要接受电疗或热疗等复健治疗,以减少膝盖不适。除了止痛消炎药物的使用之外,也可适当补充保健品来进行关节软骨保养,有助减少发炎情况。

从乳油木果中提炼出的天然高浓度的抗炎物质「活关素75」,能降低关节过度发炎,有效改善疼痛。中国医药大学附设医院复健科也经临床验证,能有效改善患者肌肉协调力,能轻鬆行走;动物组织切片更证实可保护软骨,减少磨损,成为照顾关节退化的一项新选择。

近年血小板血浆治疗(PRP)注射治疗夯,甚至被号称可替代关节开刀。蔡俊灏提醒,这需要接受专业评估才行,因需要抽取自体血液100-200cc,很多长辈有贫血,或有服用抗凝血药物,做PRP其实风险高且费用高,并不值得。

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