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乾癣难以根治,但生物製剂出现让治疗出现进展。一名全身长期受乾癣所苦的男导游,原本再热也穿长袖长裤带团,以免病灶吓坏团员,直到申请使用生物製剂后,病灶改善几乎达100%,让他不再避讳穿短裤短袖,生活和工作都更开心。

收治个案的*雄长庚医院皮肤科主治医师林尚宏表示,乾癣为皮肤免疫异常的发炎性疾病,当传统外用药、内服药或照光治疗对于乾癣疗效不佳,生物製剂治疗提供一线契机。

近年生物製剂的出现是乾癣治疗的一大进展。研究发现,抑制特定的发炎激素,例如TNF-α、介白素17(IL-17)或介白素-23(IL-23)等,有助治疗乾癣。生物製剂即是以基因工程製成的单株抗体,可精準标记发炎激素,进行专一性的抑制作用。

林尚宏说,生物製剂治疗前需适当评估,因细胞激素为免疫系统中的一部分,当使用生物製剂治疗时有可能增加感染风险,例如活化肺结核、B型肝炎或C型肝炎等。

随着研发突飞猛进,生物製剂也有新突破。林尚宏指出,目前知道介白素-23可调控Th17细胞分泌介白素-17,是乾癣致病主要的机转,因此抑制上游的介白素-23或下游介白素-17的新型生物製剂,可用来治疗中重度乾癣患者。

临床显示,新型生物製剂注射16周后,约八至九成病人可达到75%的病灶改善,约六至七成病人可达90%改善,另有四至五成病人可达100%改善。林尚宏说,个案男子即是那半数获得100%改善的患者。

林尚宏提醒,现在的乾癣治疗有很多药物可以选择,生物製剂也带来好的病灶改善,但也需要患者配合医师处方、维持正常作息、体重控制以及不要喝酒,才能维持疗效,避免再次「点燃」发炎因子,使病灶捲土重来。

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